الخناق الصدري
إنزعاج ….عدم راحة …..ثقل …..ضغط ….ألم….حرقان ….
هذه كلها علامات لأمراض القلب -وتحديداً الخناق الصدري – التي بإمكانها أن تغدر المريض دون سابق إنذار خاصةً أنها تشبه علامات عسر الهضم فلا يأخذها هذا الأخير على محمل الجد . في الحالات الطبيعية يشعر المريض بعوارض الذبحة او الخناق في صدره ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يشعر بها في كتفيه ،ذراعيه ،رقبته ،حنجرته ،فكه أو ظهره. لذا إذا اصابتك هذه العوارض فلا تتأخر عن مراجعة الطبيب الذي يتولى القيام بالخطوات اللازمة للتأكد من صحتك .
ما هي أسباب الخناق الصدري ؟
إن إنخفاض تدفق الدم الى منطقة القلب يعيق وصول الأوكسيجين والمغذيات الحيوية لخلايا عضلات القلب وهذا ما يدفع العضل إلى إستعمال مصادر تغذية بديلة،أقل كفاءة ، ليتمكن القلب من ضخ الدم للجسم بأكمله . وكنتيجة لاستعمال هذه الوسيلة الأقل كفاءة ينتج مادة تسمى بال:أسيد لاكتيك "acide lactique" المسؤول عن الشعور بالوجع. وهنا نشير أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الخناق الصدري تعمل على وقف إستخدام مصدر التغذية هذا .
ما هي أنواع الاوجاع الصدرية؟
– الاوجاع الصدرية المستقرة : إن الوجع في هذه الحالة متوقع ويظهر فقط عند القيام بمجهود أو بحالة صدمة نفسية قوية ويختفي عند الراحة .
-الاوجاع الصدرية غير المستقرة: ينذر ذلك إلى نوبة قلبية وشيكة ،والوجع في هذه الحالة يختلف عن وجع الحالة العادية ،فهو يظهر أكثر عند الراحة،بدرجة أقصى وأقوى ويدوم لفترة أطول . بالرغم من أن هذا النوع من الاوجاع يشفى مع الدواء إلّا أنه يمكن أن يتطور ليصاب المريض بنوبة قلبية.
-نوبة برنزمتل (Prinzmetal): يأتي الوجع هنا عند النوم ،الراحة أو عند التعرض للبرد .فالعوارض ناتجة عن إنخفاض في تدفق الدم للقلب نتيجة تشنج في شرايين القلب الأساسية.
-هل يمكن للخناق الصدري أن يحدث دون وجود أي خلل في الشرايين؟
نعم يمكن للخناق أن يحصل في غياب أي خلل في شرايين القلب.ف ٣٠٪ من الناس المصابة بالخناق تعاني من مشاكل في صمامات القلب ما يؤدي الى إنخفاض تدفق الدم في شرايين القلب التاجية .
الأشخاص المصابين بفقر دم حاد معرضين للإصابة بالذبحة القلبية بسبب افتقار دمهم للأوكسيجين.كذلك الأشخاص المصابين بتضخم في عضلات قلبهم هم بحاجة إلى اوكسيجين أكثر من غيرهم وعدم حصولهم على الكمية الكافية يمكن أن تؤدي إلى ذبحة .
كيف يتم تقييم الاوجاع الصدرية ؟
من الطبيعي أن يسألك الطبيب عدة اسئلة ليعرف العوارض واسبابها ومن بعدها يلجأ إلى القيام بالتحاليل المناسبة لمعرفة سبب الذبحة او الوجع الأساسي .
كيف تتم المعالجة ؟
يعتمد العلاج على حدة الوجع وخطورة العامل الأساسي المسبب .ففي معظم الأحوال يكون العلاج بالجمع بين الدواء واتباع نمط حياة مناسب ويتضمن ذلك نظام غذائي صحي للقلب ،تخفيف نسبة الكوليسترول في الدم ،ممارسة الرياضة بإنتظام ،وقف التدخين ،معالجة مرض السكري وضغط الدم المرتفع .
بعض الأدوية المستخدمة للعلاج تعمل إما على زيادة كمية الأوكسيجين التي تصل إلى عضلات القلب أو تقليل حاجة القلب للأوكسيجن.وهنا نذكر :
-حاصرات بيتا،نيترات،حاصرات قنوات الكالسيوم و مادة الرانولازين.
غيرها من الأدوية تعمل على منع تجلط الدم، إذ إن ذلك يؤدي لاحقاً إلى وقف تدفق الدم إلى عضلة القلب وهنا نتكلم عن الأدوية المضادة للصفيحات.
أما في الحالات الأكثر خطورة فيمكن للطبيب أن يطلب قسطرة،دعامات،جراحة ترقيع الشرايين التاجية أو غيرها من التقنيات المتطورة والضرورية.
ماذا عليك أن تفعل إذ كان لديك خناق صدري ؟
-لا يهم نوع الوجع،أول رد فعل طبيعي: أترك كل شيء واسترخ -إذا كان قد تم اعطاؤك دواء إسمه "نيتروغليسرين"لعلاج الذبحة الصدرية ،خذ قرص واحد واتركه يتحلل تحت اللسان أو إذا كان بشكل رذاذ فرش منه تحت لسانك وانتظر ٥ دقائق (ولكن من الضروري هنا الإشارة إلى أهمية مراقبة الضغط دقيقة بعد أخرى لأن تدني الضغط بسرعة يشكل خطر تماماً كارتفاعه.(
إذا لا زلت تعاني من الوجع بعد 5 دقائق خذ جرعة ثانية من النيتروغليسرين وانتظر 5 دقائق ثانية ،وهنا أيضاً بإمكانك معاودة الجرعة مرة ثالثة إذا لزم الأمر .وبعد ذلك إذا بقيت الحالة، لا تتردد في طلب الإسعاف.وإذا كنت تشك بنوبة قلبية لا تتأخر واطلب الإسعاف فورا"!!لا تفكر أبداً بالذهاب إلى المستشفى بمفردك أو أن يوصلك أحد غير الإسعاف إذ إن هذا الأخير مزود بالأدوية،المعدات والأوكسيجين الضرورية في حالة النوبة.
شيء أخير ننصحك به : إذا كنت تعاني من سوابق نوبات او اوجاع قلبية ،أحمل معك النتروغليسرين دائماً فلا تعرف متى ستحتاج إليه .تأكد دائماً من الاحتفاظ به في الظلام ،بعيدا" عن الحرارة أو الرطوبة وتحقق دائما من تاريخ إنتهاء صلاحية الدواء. وهنا نذكر أن أوجاع النوبات القلبية لا تسود عند إستخدام النيتروغليسيرين بعكس أوجاع الصدر المذكورة اعلاه .
د.جوزيت قبرصي.
منقوووول
جزاكِ الله خيراً