سرطان الخلايا العصبية الأولية,أسبابه,أعراضه,علاج
هو نمو لخلايا مشوهة جينيا فى النسيج العصبى الموجود فى الغدد فوق الكلوية (adrenal glands) أو العنق , أو الصدر أو النخاع الشوكى .
عادة ما تصيب النسيج العصبى للغدد الفوق كلوية وهى غدد صغيرة تقع واحدة فوق كل كلية وأهم وظائفها إفرازهرمونات للتحكم فى ضغد الدم , سرعة نبض القلب ومستوى السكر فى الدم .
بوقت تشخيص السرطان من هذا النواع يكون بالفعل قد انتشر إلى مناطق أخرى كالعقد الليمفاوية , الكبد ,العظام أو نخاع العظام و الجلد.
عادة ما تصيب النسيج العصبى للغدد الفوق كلوية وهى غدد صغيرة تقع واحدة فوق كل كلية وأهم وظائفها إفرازهرمونات للتحكم فى ضغد الدم , سرعة نبض القلب ومستوى السكر فى الدم .
بوقت تشخيص السرطان من هذا النواع يكون بالفعل قد انتشر إلى مناطق أخرى كالعقد الليمفاوية , الكبد ,العظام أو نخاع العظام و الجلد.
الأطفال أقل من سن 5 أعوام .
أعراض سرطان الخلايا العصبية الأولية
آلام فى العظام .
كتل أو أورام فى البطن , العنق أو الصدر .
بروز فى العينين وهالات سوداء حولها .
انتفاخ فى البطن أو صعوبة التنفس عند الأطفال .
تغيرات جلدية مزرقة اللون تحت الجلد فى الأطفال لاتسبب ألم .
ضعف أو شلل فى جزء معين من الجسم .
أعراض أخرى أقل شيوعاً : حمى , صعوبة التنفس , إرهاق , ظهور كدمات أو نزيف من أقل إصابة, إسهال شديد , ارتفاع ضغط الدم , تشنجات , تورم فى القدمين /كيس الصفن /مفصل القدم .
كتل أو أورام فى البطن , العنق أو الصدر .
بروز فى العينين وهالات سوداء حولها .
انتفاخ فى البطن أو صعوبة التنفس عند الأطفال .
تغيرات جلدية مزرقة اللون تحت الجلد فى الأطفال لاتسبب ألم .
ضعف أو شلل فى جزء معين من الجسم .
أعراض أخرى أقل شيوعاً : حمى , صعوبة التنفس , إرهاق , ظهور كدمات أو نزيف من أقل إصابة, إسهال شديد , ارتفاع ضغط الدم , تشنجات , تورم فى القدمين /كيس الصفن /مفصل القدم .
أسباب سرطان الخلايا العصبية الأولية
لا توجد أسباب واضحة للمرض ولكن التحولات الجينية التى تشوه نمو ووظائف الخلية الأولية هى المسؤولة عن ظهور المرض ولا يعرف أسباب معينة لهذه التشوهات .
مضاعفات سرطان الخلايا العصبية الأولية
انتشار الورم إلى أماكن أخرى مثل الكبد , العظام , العقد اللمفاوية .
نمو الورم وضغطه على الحبل الشوكى والذى يؤدى إلى ضعف أو شلل فى مكان الإصابة .
مضاعفات نتيجة إفرازات المرض : إفراز مواد كيميائية تؤدى لظهور أعراض مثل تغير حركة العين أو ظهور كتل فى البطن أو إسهال شديد فيما يعرف بالمتلازمة المصاحبة للأورام السرطانية paraneoplastic syndrome .
نمو الورم وضغطه على الحبل الشوكى والذى يؤدى إلى ضعف أو شلل فى مكان الإصابة .
مضاعفات نتيجة إفرازات المرض : إفراز مواد كيميائية تؤدى لظهور أعراض مثل تغير حركة العين أو ظهور كتل فى البطن أو إسهال شديد فيما يعرف بالمتلازمة المصاحبة للأورام السرطانية paraneoplastic syndrome .
تشخيص سرطان الخلايا العصبية الأولية
التاريخ المرضى المفصل والفحم الطبى الشامل خاصه لمناطق البطن والصدر .
عينة بول لمدة 24 ساعة : لفحص نسبة مواد معينة يشير ارتفاعها للإصابة بالمرض مثل حمض الهوموفانيليك homovanillic acid وحمض فانيلايل ماندليك vanillyl mandelic acid .
تحاليل كيمياء الدم blood chemistry tests : لقياس ارتفاع مواد معينة فى الدم قد تشير للإصابة بالمرض مثل مادة الدوبامين dopamine ومادة النورابينفرين norepinephrine .
التحليل الجينى للخلايا Cytogenetic analysis :الفحص الخلوى لعينة من خلايا الدم أو نخاع العظم.
عينة من نخاع العظام bone marrow aspiration : عن طريق إبرة خاصة للحصول على عينة من خلايا النخاع العظمى لفحصها مجهرياً من عظمة القص أو عظام الحوض .
أشعة سينية x-ray .
أشعة مقطعية CAT scan .
فحص عصبى كامل : مجموعة من الأسئلة والاختبارات للتأكد من وظيفة المخ والنخاع الشوكى والأعصاب الطرفية .
أشعة تليفزيونية ultrasound scan .
وبعد التأكد من التشخيص يتم تحديد مرحلة الورم باستخدام نتائج العينة من نخاع العظم , الأشعة المقطعية , الأشعة السينية والتليفزيونية بالإضافة إلى الرنين المغناطيسى . ويتم تقسيم الورم إلى 4 مراحل وذلك حسب مكان الورم وحجمه وامتداده إلى الأنسجة المحيطة بالإضافة إلى إمكانية إزالته بالكامل من عدمه وعوامل أخرى خاصة بالمريض
عينة بول لمدة 24 ساعة : لفحص نسبة مواد معينة يشير ارتفاعها للإصابة بالمرض مثل حمض الهوموفانيليك homovanillic acid وحمض فانيلايل ماندليك vanillyl mandelic acid .
تحاليل كيمياء الدم blood chemistry tests : لقياس ارتفاع مواد معينة فى الدم قد تشير للإصابة بالمرض مثل مادة الدوبامين dopamine ومادة النورابينفرين norepinephrine .
التحليل الجينى للخلايا Cytogenetic analysis :الفحص الخلوى لعينة من خلايا الدم أو نخاع العظم.
عينة من نخاع العظام bone marrow aspiration : عن طريق إبرة خاصة للحصول على عينة من خلايا النخاع العظمى لفحصها مجهرياً من عظمة القص أو عظام الحوض .
أشعة سينية x-ray .
أشعة مقطعية CAT scan .
فحص عصبى كامل : مجموعة من الأسئلة والاختبارات للتأكد من وظيفة المخ والنخاع الشوكى والأعصاب الطرفية .
أشعة تليفزيونية ultrasound scan .
وبعد التأكد من التشخيص يتم تحديد مرحلة الورم باستخدام نتائج العينة من نخاع العظم , الأشعة المقطعية , الأشعة السينية والتليفزيونية بالإضافة إلى الرنين المغناطيسى . ويتم تقسيم الورم إلى 4 مراحل وذلك حسب مكان الورم وحجمه وامتداده إلى الأنسجة المحيطة بالإضافة إلى إمكانية إزالته بالكامل من عدمه وعوامل أخرى خاصة بالمريض
علاج سرطان الخلايا العصبية الأولية
يحدد العلاج على حسب مجموعات الخطر risk groups , وهى 3 مجموعات تعد مرحلة الورم إحدى عناصر تقسيمها وتنقسم إلى :
ويستخدم فى خطط العلاج أحد أنواع العلاج التالية أو الجمع بين بعض منها على حسب مجموعته الخطر:
بعض العلاجات الجديده تتضمن العلاج بالأجسام المضادة أحادية المنشأ Monoclonal antibody والتى تعمل على الإرتباط بخلايا الورم لوقف نموها , أو العلاج بنسب عالية من الإشعاع والكيماوى مع زرع الخلايا الجذعية stem cells لتحل محل الخلايا السليمة التى تفقد أثناء العلاج ومكان خلايا الورم المشوهة.
الوقاية من سرطان الخلايا العصبية الأولية
لا توجد إرشادات معينة للوقاية من السرطان فى الأطفال .
شكرا ياعسل
