تلين العظام هو الاضطراب العظمي الناجم عن ترقق وضعف العظام عند البالغين وزيادة فرصة تقوسها وتعرضها للكسر مقارنة بالعظام السليمة نتيجة للنقص الحاد في فيتامين ( د ) المسؤول عن امتصاص الكالسيوم والفسفور من مصادرهم الغذائية . يختلف تلين العظام عن هشاشة العظام اذ ان الاول ناجم عن اختلال في عملية بناء العظم والآخر يرتبط بالضعف العظمي للعظام السليمة سابقاً . الاسباب
الاعراض والعلامات
التشخيص
العلاج
الوقايه
المضاعفات
المال/التكهن
الأسباب
تتسبب العوامل المرتبطة بنقص فيتامين ( د ) بالاصابة بتلين العظام كنقص استهلاك المصادر الغذائية لفيتامين ( د ) , قلة التعرض لأشعة الشمس المباشرة وسوء الامتصاص المعوي لفيتامين ( د ) كما تزيد العوامل و الاضطرابات التالية فرصة الاصابة بتلين العظام :
– الأورام .
– اضطرابات استقلاب فيتامين ( د ) .
– الفشل الكلوي والحماض الأيضي او التنفسي .
– امراض الكبد .
– الاعراض الجانبية للعقاقير الدوائية .
– نقص محتوى المصادر الغذائية من الفسفور .
– الداء البطني .
– الخضوع لجراحة استئصال أي جزء من القناة الهضمية مما يؤثر على تركيز فيتامين ( د ) في الدم .
الأعراض والعلامات
تظهر علامات وأعراض الاصابة بتلين العظام :
– الكسور العظمية التي تحدث دون التعرض للاصابات البليغة .
– الضعف العضلي في الذراعين والساقين .
– ألم العظام المُنتشر وخاصة في الوركين , الساقين , الضلوع , الحوض وأسفل العمود الفقري .
– المشية المتهادية .
– خدران الاطراف وتشنج اليدين والقدمين المرتبطبن بنقص الكالسيوم في الدم .
التشخيص
يعتمد تشخيص الاصابة بتلين العظام على الفحوصات والاجراءات الاشعاعية التالية :
– الفحص المخبري لفيتامين ( د ) , الكالسيوم والفسفور .
– التصوير الاشعاعي ( X-ray ) للكشف عن الشقوق العظمية .
– فحص الكثافة العظمية للكشف عن أشباه الكسور , التلين العظمي وفقدان الكتلة العظمية .
– اختبار الخزعة النسيحية المسحوبة من العظم .
العلاج
قد يشمل علاج تلين العظام العلاج التعويضي لفيتامين ( د ) لمدة تتراوح بين عدة أسابيع الى عدة أشهر في حال تسبب نقص استهلاك مصادره الغذائية بالاصابة وقد يُوصى بجرعات كبيرة منه وعن طريق الوريد في حال تعذر امتصاصه المعوي , ويُعد علاج الاضطراب المرضي المُسبب لتلين العظام كالتشمع الكبدي او الفشل الكلوي عاملاً أساسياً لتحسين علامات وأعراض تلين العظام .
الوقايه
– التعرض لأشعة الشمس المباشرة بشكل يومي .
– تناول المصادر الغذائية الغنية بفيتامين ( د ) كالسمك ( السلمون والسردين ) , البيض , الحليب المُدعم بفيتامين ( د ) .
– تناول المكملات الغذائية لفيتامين ( د ) ان لزم .
المضاعفات
تزداد فرصة الاصابة بالكسور العظمية البليغة في الضلوع , الساقين والعمود الفقري نتيجة للاصابة بتلين العظام .
المال/ التكهن
تظهر علامات الاستجابة للعلاج التعويضي لفيتامين ( د ) بعد مرور عدة أسابيع ويُشفى المُصاب بشكل كلي بعد مرور 6 أشهر على بدء العلاج .
