معلوماااات هامة عن فقر الدم 2024

– أثناء الدورة الشهرية عند النساء .
– قرح المعدة والإثنى عشر * سرطان المعدة * القولون .
– الآثار الجانبية للأدوية كتقرحات المعدة التالية الأسبرين ومضادات الإلتهابات الغير أستيرودية .
– الإصابة بالدودة الشصية والتي تلتصق بجدار الأمعاء وتمتص الدم .
– زيادة احتياجات الجسم من الحديد أثناء فترة الحمل والرضاعة * أثناء نمو الأطفال وفي الأطفال الخدج .
– قلة امتصاص الحديد في حالات نقص الإمتصاص وبعد عمليات استئصال المعدة أو جزء منها .
– نقص الحديد في الغذاء من سوء التغذية أو الإعتماد على الخضار في الأكل وعدم أكل اللحوم * الإعتماد على الرضاعة الطبيعية فقط وعدم دعمها للرضع الذين أعمارهم فوق 6 شهور .

الأسباب التي تؤثر على امتصاص الحديد :.

** الحديد الهيمي يُمتص أفضل بكثير مننالحديد غير الهيمي ..

أعراض وعلامات فقر الدم :..

بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض :

1) أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم :**

الشحوب * سرعة التعب * ضعف عام بالعضلات * صداع * دوار مع الشعور بعدم الثبات والشعور بالسقوط وفقدان الوعي * طنين الأذن * الغشية * انقطاع التنفس أثناء الجهد * الذبحة الصدرية ( نقص تروية القلب ) * تسرع دقات القلب أو الخفقان * العرج المتقطع وهو عبارة عن ألممفي الساق أثناء المشي نتيجة نقص تروية العضلة بالأكسجين .. وفي هذه الحالة نتيجة نقص الهيموجلوبين .. وغيرها ..

2) أعراض وعلامات خاصة بفقر الدم ( نقص الحديد ) :**

مثل تغيرات في الفم واللسان والأظافر .. فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لابأس بها من المرضى شاحباً ناعماً وبراقاً * وتضمر الحليمات اللسانية ( خاصة على الجانبين ) * ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالإلتهاب .. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون أحمر * وقد تظهر تشققات على جانبي الفم والتي يطلق عليها بالصوار ( صعوبة البلع مع التهاب اللسان ) .. أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وسرعة انكسارها * هشاشة وسقوط الشعر * أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات ..

يوجد الحديد في الكبد واللحوم الحمراء والبيض والسمك والخضروات الورقية والحبوب الكاملة والخبز المدعم بالحديد وكذلك البلح والتين والخوخ والزبيب والعسل الأسود وخميرة البيرة ونخالة القمح وفول الصويا وبذور السمسم …

يتبع ..

يشترك نقص الفوليت ببعض المواصفات والأعراض مع نقص فيتامين ب12 وذلك للتداخل الشديد بينهما * وتظهر عادة الأعراض بصورة تدريجية وذلك بشحوب الجلد وفقد النشاط مع ضعف عضلي عام وشعور دائم بالتعب ويصاحبه فقدان الشهية * كما يلاحظ احمرار وانتفاخ اللسان مع ضمور براعم اللسان * ويكون الطحال متضخماً بدرجة متوسطة ..

وأغلب الأعراض وضوحاً تكون التغيرات التي تحصل لمكونات الدم حيث يعاني المريض من نقص حاد بعدد الخلايا بصفة عامة خاصة خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية * وتكون خلايا الم الحمراء أكبر من العادية وذات شكل بيضاوي ..

أما نقص الفوليت عند المرأة الحامل فهو من الأمراض الخطيرة لأنه قد يؤثر على تخليق الجنين وقد يؤدي إلى تشوهات خلقية عديدة مثل تشوهات القناة العصبية وعدم اكتمال الفقرات القطنية * وعدم اكتمال الجزء الرئيسي في المخ .. هذا بالإضافة إلى عيوب الجهاز البولي وموت الجنين .. لذا كان من الواجب أن تنصح المرأة على تناول كمية إضافية من الفوليت شهر قبل الحمل وربما الثلاثة أشهر الأولى من الحمل ..

المقدار الذي يحتاجه الفرد يوميا ً من الفوليت :.

فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12

إن نقص فيتامين B12 في الإنسان مثل نقص الفولات قد يؤدي إلى تأثر تخليق الحمض النووي DNA ..

وبالتالي قلة تكاثر الخلايا * ويؤدي ذلك إلى ظهور كريات دم حمراء كبيرة ( فقر الدم التضخمي ) * وكذلك تغير لخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والخلايا الطلائية في الجسم ككل ..

كما أن لهذا الفيتامين أهمية في بقاء الجهاز العصبي يعمل بصورة جيدة * فنقصه قد يؤدي للإضطراب في الجهاز العصبي وفي الحالات التي تكون أقل من الحداة قج تؤدي لإلى انحلال الحبل الشوكي وعدم تكون النخاع ..

أين يوجد فيتامين ب12 B12 ؟؟

مصادره الأساسية هي البكتيريا المفيدة في معدة الحيوانات * حيث يمتص ويتجمع في الجسم .. لذلك كانت أغنى مصادره أعضاء الحيوانات ( الكبد * الكلى * القلب ) حيث تحتوي على أكثر من 10 ميكروجرام /100 جرام ..
وأيضا الألبان المجففة قليلة الدسم وبعض الأطعمة البحرية التي يكون تركيز هذا الفيتامين فيها من 3 – 10 ميكروجرام / 100 جرام والتي تعتبر نسبة متوسطة ..

إن فيتامين ب12 لا يتوفر في الأغذية النباتية إلا إذا كانت ملوثة بالأحياء الدقيقة * وهذه تعتبر المصدر الرئيسي للفيتامين عند النباتيين ..

الفيتامين المتناول يحدث لها تحرر من الطعام أثناء الهضم بواسطة العصارات الهاضمة للمعدة * ثم يتحد الفيتامين المحرر مع عامل داخلي يفرز بواسطة الخلايا الجدارية للمعدة مكوناً مركباً معقداً يستمر بالأمعاء إلى الجزء الأخير المسمى باللفائف حيث يمتص الفيتامين من خلال الخلايا إلى مسار الدم ..

إن فيتامين ب12 يقاوم الحرارة خاصة إذا كان في وسط قلوي الطبخ لفترة طويلة * وبحرارة عالية قد يفقد فاعليته بنسبة 30% ..

ماهي أسباب نقص فيتامين ب12 ؟؟

** يبدأ في الأطفال الرضع حديثي الولادة من أمهات ناقصي فيتامين ب12 أو بمخزون بسيط جداً في أجسامهم * وفي هذه الحالة تظهر علامات نقص هذا الفيتامين عندهم في عمر 8 – 18 شهراً * أما الأطفال الأكبر عمراً فيعانون من النقص الفيزيائي للفيتامين ..

** استئصال المعدة بالكامل يزيل جميع الخلايا التي تفرز العامل الداخلي السابق الذكر والذي يتحد مع الفيتامين * وبالتالي لا يحدث امتصاص للفيتامين .. كذلك أمراض المعدة ..

هناك أيضاً حالات تضييق أو ربط الأمعاء وغيرهما مما يسبب ركوداً لمحتويات الأمعاء الدقيقة ونموا ً متزايداً للبكتيريا وتتحول إلى غير طبيعية ..

نتائج نقص الفيتامين ومضاعفاته :..

إن نقص مخازن الجسم من الحديد والفوليت وفيتامين ب12 قد يؤدي إلى أعراض مرضية بسيطة مثل نقص الطاقة * الشعور بالتعب * نقص القدرة على التركيز والميل للنوم .. ولكن مع تقدم الحالة قد يعاني المريض من اضطرابات في الجهاز التنفسي والجهاز الدوري والأعصاب والمخ والصداع والشحوب وطنين في الأذن وقد يصاحبه فقدان الرغبة الجنسية ..

أما ما يسمى بالأنيميا ضخمة الخلايا الذي يحصل عند نقص الفولات أو نقص فيتامين ب12 * كثيراً ما تؤدي إلى تورم اللسان وأحياناً التهاب الفم وزيادة تلون الجلد والأغشية المخاطية * ويكون هذا التلون مميزاً ومكثفاً عند السلاميان السفلي للأصابع وداخل السلاميات وعند مناطق الضغط على الجلد ..

أما النقص الحاد فقد يؤدي إلى الخرف مما يؤدي ذلك عند الصغار إلى التأخير في النمو الذهني وتشنجات وحركات لا إرادية والغيبوبة * وقد تؤدي إلى الموت ..

العلاج ..

إذا كان سبب النقص هو قلة المتناول من الفيتامين فيفضل التأكيد على تناول اللحوم والأسماك والحليب أو بواسطة تناول جرعات عن طريق الفم بمعدل 1 ميكروجرام / يوميا خاصة للنباتيين ويكون ذلك في حالة الإمتصاص الطبيعي ..

أما في حالة الإمتصاص الغير طبيعي فإن العلاج يكون عن طريق زرق الأبر * حيث يستجيب المرضى لجرعات أكبر .. ويكون الحقن أسبوعياً بكميات 50 – 100 ميكروجرام من ( سيانو) أو ( هيدروكسي ) كوبالامين حيث توفر كمية كافية من الفيتامين وتدعم المخزون في الجسم وحتى يعود خضاب الدم لحالته الطبيعية .. وقد يستمر العلاج مدى الحياة في حالة الأنيميا الخبيثة ..

الوقاية خير من العلاج ..

يجب إمداد امهات والأطفال الرضع بصورة كافية من الفيتامين حتى يحين الوقت مع النمو لإعطاء وجبات مختلطة لهم تحتوي على كميات إضافية من الفيتامين ..

ولاتوجد أي شواهد توجب إعطاء الأم الفيتامين خلال الحمل في الظروف الطبيعية وحالة التغذية الطبيعية ..

هذا ويمكن معالجة أنواع أخرى من فقر الدم المنتشرة في المملكة والتي أسبابها وراثية ..