الوسم: العضلات

وعند الإصابة بمرض تقلص العضلات اللاإرادي، فإن العضلتين القابضة والباسطة تعملان في نفس الوقت، الأمر الذي ينتج عنه صعوبة في الحركة الإرادية، وصعوبة تحريك المفصل حتى من قبل الطبيب.
ويصيب مرض تقلص العضلات اللاإرادي كثير من حالات الشلل الدماغي، وحالات الشلل الناتجة عن إصابات الحبل الشوكي في منطقة الرقبة وأعلى الظهر. ويعاني المريض كثيراً من تقلصات تلقائية مؤلمة تحدث فجأة، خصوصاً عند النوم، إضافة إلى عدم قدرته على الحركة أو الإحساس. وفي حالة إصابة الطفل بالشلل الدماغي فإن رعايته تكون صعبة جداً بسبب تلك التقلصات العضلية.

وهناك عدة دراسات تؤكد أن تركيب المضخة عند المرضى الذين يتم اختيارهم بعناية يؤدي إلى نتائج إيجابية جداً، فهي تسهل حركة المفصل عند المرضى الذين يعانون من شلل كامل أو شلل دماغي، وتساعد حركة العضلات عند المرضى الذين يعانون ضعف شديد في العضلات ولكن دون الشلل التام، كما أنها تفيد في تخفيف حالات التشنج المؤلم التي تحدث فجأة وخاصة عند النوم لهؤلاء المرضى وخصوصاً مرضى إصابات الحبل الشوكي.
ولكي يتم التأكد من فاعلية هذا العلاج، يقوم الفريق المعالج بتجربته على المريض عن طريق إدخال إبرة في الظهر وإعطاء الدواء، فإذا تحسن التقلص العضلي اللاإرادي حتى ولو جزئياً فان ذلك كاف لإتمام الإجراءات و تركيب المضخة، لأن تحسن المريض سوف يزداد بإذن الله في المستقبل عن طريق التحكم بزيادة أو نقص كمية الدواء. أما إذا لم يستفد المريض من التجربة، فإنه لا يُنصح بإجراء تركيب المضخة، ويجب الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية للمريض، فلا يكون المريض مصاب بنقص المناعة أو أمراض سيولة الدم أو أمراض خطيرة أخرى تؤثر على بقاء المضخة في جسمه، كما يجب أن لا يكون المريض طفلاً صغيراً يحصل على الغذاء عن طريق أنبوب تغذية مباشر في البطن كما في مرضى الشلل الدماغي.
وتُجرى عملية تركيب المضخة خلال ساعة أو ساعتين، حيث يتم وضع إبرة في السائل النخاعي عن طريق الظهر، يدخل بواسطتها أنبوب دقيق لتوصيل الدواء، ثم يوصل الأنبوب مع المضخة التي توضع تحت الجلد في منطقة البطن، وتملأ المضخة بالدواء ويتم برمجتها، وعادة يغادر المريض إلى منزله في اليوم التالي من العملية الجراحية. ويحتاج المريض بعد ذلك للمتابعة في العيادة، لتحديد أفضل كمية من الدواء تناسب حالته، وصولاً إلى تخفيف التقلص اللاإرادي دون إحداث ضعف في العضلات، ويتم تعبئة المضخة مرة كل ثلاث أشهر تقريباً في عن طريق الأخصائي.
ويوجد نوعان من المضخات، الأولى تعمل بواسطة الضغط الناشئ عن تعبئتها، وبالتالي فهي لا تعتمد على بطارية، والنوع الثاني مضخة تعمل بواسطة بطارية تنظم كمية الدواء، ويمكن التحكم بها زيادة ونقصاناً، ويحتاج هذا النوع إلى تغيير البطارية كل 3 إلى 4 سنوات. ولكل نوع من المضخات ميزاته وعيوبه، ويتراوح سعر المضخة ما بين 40000 إلى 60000 ريال.درهم

الاعراض الجانبية
وقد يصاحب استخدام المضخة بعض المشاكل والأعراض وهي:
1. المشاكل تظهر عند تركيب المضخة مثل مشاكل التخدير العام، وعدم التئام الجرح، والالتهابات البكتيرية للجرح، وزيادة جرعة الدواء الأولى عند التركيب والتي قد ينتج عنها ضعف في التنفس وارتفاع ضغط الدم، وهذا يحدث في حالات نادرة جداً، ويمكن مراقبة المريض ومن ثم السيطرة على حالته عن طريق طبيب التخدير. ويمكن تقليل حدوث هذه الأعراض بحساب كمية الدواء بدقة كبيرة.

أهم الخطوات للحصول على افضل النتائج:
1. التأكد من تشخيص المرض العصبي.
2. التأكد من عدم نجاح كل طرق العلاج الدوائي عن طريق الفم.
3. اختبار المريض بحقنة في الظهر للتأكد من فعالية الدواء عند حقنه في الجهاز العصبي المركزي.
4. إجراء العملية بأعلى درجات الأمان والدقة.
5. متابعة المريض باستمرار وإعادة التعبئة عن طريق مختص وبوسائل معقمة.
6. التأكد من الفهم الكامل من المريض و أسرته لإيجابيات المضخة و محدودية عملها وسلبياتها.

خطوات اجراء العملية
تحت التخدير العام يقوم الطبيب المختص بتحديد المنطقة التي سيتم استهدافها لايصال الدواء (الباكلوفين) داخل العمود الفقري