التشخيص Archives - عدلات الونشريس

سرطان البنكرياس- الاعراض واسباب وطرق التشخيص 2024

سرطان البنكرياس – اعراضه واسبابه وطرق تشخيصه والعلاج Pancreatic Cancer

ما هو البنكرياس What is the Pancreas :

البنكرياس هو اسفنجي طوله 6 بوصة ، على شكل أنبوب يقع في الجزء الخلفي من البطن ، خلف المعدة . له اثنين من الوظائف الرئيسية في الجسم : يفرز العصارة الهضمية ( الانزيمات ) التي تساعد الأمعاء لتكسير الغذاء ، وإنتاج الهرمونات – بما في ذلك الأنسولين – التي تنظم استخدام الجسم لل سكريات والنشويات .
يحدث سرطان البنكرياس عندما تنمو خلايا خبيثة (سرطانية ) ، وتنقسم، و تنتشر في أنسجة البنكرياس.

أعراض سرطان البنكرياس Symptoms of Pancreatic Cancer :

يسمى سرطان البنكرياس مرض “صامت” لأن الأعراض عادة لا توجد في المراحل المبكرة. ولكن عندما ينمو السرطان وينتشر، الألم غالبا ما يتطور في الجزء العلوي من البطن، وأحيانا ينتشر إلى الظهر. قد يصبح الألم أسوأ عندما الشخص يأكل أو يستلقي.
قد تتضمن الأعراض الأخرى اليرقان، والغثيان، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والتعب، والضعف، والاكتئاب.

أسباب سرطان البنكرياس Causes of Pancreatic Cancer :

على الرغم من أن السبب الدقيق لسرطان البنكرياس غير معروف، فان التدخين هو عامل الخطر الرئيسي، المدخنين 2-3 مرات أكثر عرضة لهذا المرض من غير المدخنين. ويرتبط بالسن أيضا،
هذا المرض عادة يكون بعد سن 45 . ويرتبط مرض السكري أيضا بسرطان البنكرياس، مع حوالي 10٪ -20٪ من الذين شخصت حالتهم بسرطان البنكرياس ارتبطت مع السكري . وتشمل المخاطر الأخرى : التهاب البنكرياس المزمن وتليف الكبد. والتاريخ العائلي لسرطان البنكرياس، والنظام الغذائي نسبة عالية من الدهون، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة يمكن أيضا أن تلعب دورا.

تشخيص سرطان البنكرياس Diagnosing Pancreatic Cancer :

التحدي المتمثل في هذا المرض هو العثور عليه في وقت مبكر. لان الطبيب لا يمكن أن يرى الورم أثناء الاجاء الروتيني . للمساعدة في جعل التشخيص (وتحديد العلاج الأنسب)، يتم إجراء اختبارات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية) لعرض الصور من البطن وتحديد حجم المشكلة.
المنطقة الخضراء بالصورة في هذه الاشعة المقطعية الملونة وهي لسرطان في البنكرياس والكبد.
التشخيص يأتي من خزعة – أخذ عينة من أنسجة الورم – إجراء إما مع الإبرة من خلال الجلد أو أثناء عملية جراحية.

العلاج: الجراحة Treatment Surgery :

يمكن جراحة علاج السرطان إذا لم ينتشر منذ مدة طويلة في البنكرياس . الآثار الجانبية تعتمد على مدى الجراحة، تتم إزالة الورم ويترك أكبر قدر من البنكرياس الطبيعي سليم .
للأسف، مع سرطان البنكرياس، عادة ما تكون الخلايا الخبيثة انتشرت سابقا في البنكرياس عند نقطة التشخيص. الجراحة لا يزال يمكن أداؤها، حتى لو كان الورم كبير جدا لإزالته.
ان جراحة تنطوي على إجراءات للمساعدة في تخفيف بعض الأعراض ومنع حدوث مشاكل معينة تتعلق بحجم الكتلة السرطانية.

العلاج الإشعاعي Treatment Radiation Therapy :

العلاج الإشعاعي : يستخدم الإشعاع على مستوى رفيع لقتل الخلايا السرطانية. وعادة ما يعطى الإشعاع خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع أو أشهر.
يساعد هذا الجدول الزمني لحماية الأنسجة الطبيعية عن طريق نشر الجرعة الإجمالية للإشعاع.
كما يجري الإشعاع كوسيلة لقتل الخلايا السرطانية التي لا تزال في المنطقة بعد الجراحة. العلاج الإشعاعي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم أو مشاكل في الجهاز الهضمي التي تسببها الخلايا سرطانية الكبيرة.

العلاج الكيميائي Treatment Chemotherapy :

يستخدم العلاج الكيميائي العقاقير لتدمير الخلايا السرطانية ومنعها من النمو أو التكاثر. قد تكون العقاقير علاج واحد فقط أو مجموعة من العقاقير. يمكن إعطاء ذلك عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. او الأدوية تدخل إلى مجرى الدم وتنتقل عبر الجسم، مما يجعل العلاج الكيميائي خيارا جيدا بالنسبة السرطان الذي انتشر. ومن المفيد أيضا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية تركوها وراءهم.

العلاجات المستهدفة Targeted Therapy :

الأدوية الجديدة في السوق لديها القدرة على مهاجمة أجزاء معينة من الخلايا السرطانية. تظهر العلاجات المستهدفة أن يكون لها آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي وأقل ضررا على الخلايا الطبيعية. ويجري حاليا دراسة العلاج المستهدف للعلاج من سرطان البنكرياس.
المبين هنا هو اللون المحسن، نظرا لتضخم خلية سرطان البنكرياس.

جديد العلاج المضاد للسرطان: العلاج المناعي Immunotherapy :

وتسمى أيضا العلاج البيولوجي، ويهدف العلاج المناعي لتعزيز النظام المناعي للشخص لمكافحة المرض.
العلاج المناعي ليست متاحة بعد لسرطان البنكرياس، ولكن يجري بحثها بنشاط، إلى جانب التحقيق في اللقاحات التي تعزز الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية.

العلاج بالتلاطف Palliative Therapy :

ويستخدم العلاج بالملاطفة لتخفيف الأعراض والألم بغض النظر عن مرحلة المرض أو الحاجة لعلاجات أخرى. الهدف من الرعاية الملطفة هو تحسين نوعية الحياة وليس فقط في الجسم، ولكن في العقل والروح. بينما العلاجات الملطفة بشكل واضح مناسبة في مراحل متقدمة جدا من المرض، بل هي أيضا مفيدة عندما تعطى جنبا إلى جنب مع علاجات السرطان الأخرى لا تزال تعمل على مكافحة هذا المرض.

الحصول على الدعم Getting Support :

الذين يعيشون مع سرطان البنكرياس ليست سهلة حياتهم ، ونظام الدعم أمر بالغ الأهمية للمساعدة في التعامل مع الجوانب العاطفية والعملية لهذا المرض . توجد العديد من السبل للحصول على الدعم داخل المجتمع المحلي وخارجه، سواء بالنسبة للمريض وعائلاتهم وأصدقائهم.

الوقاية من سرطان البنكرياس Prevention Possible :

على الرغم من أن هناك لا يوحد أي إجراء واضح التي يمكنك اتخاذها للوقاية من سرطان البنكرياس، تبدأ من خلال تجنب عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها.
إذا كنت تدخن، اتركه الان
إذا كان النظام الغذائي الخاص بك هو نسبة عالية من الدهون، عليك العمل لتناول الطعام بشكل صحي أكثر.
اعتماد ممارسة روتينية منتظمة، حيث ثبت ممارسة لخفض خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

منقوووول

يارب يعفينا ويشفى كل مريض يااااااااااااااااارب

شكرا الله يبعده عن الجميع

تسوس الاسنان, ملف كامل عن تسوس الاسنان[أسباب، عوامل،التشخيص،علاج، الوقاية من التسوس] 2024

تسوس الاسنان هو عبارة عن اجزاء من اسنان مصابة بالتعفن الذي قد يتطور الى ثقوب صغيرة او كبيرة بشكل تدريجي. التسوس، الذي يسمى ايضا تعفن السن، هو نتيجة لعدة اسباب وعوامل مجتمعة معا، من بينها: اسنان غير نظيفة، عدم الاعتناء بنظافة الاسنان، تناول حلويات ونقارش ومشروبات تحتوي على السكر. ويشكل تسوس الاسنان احدى المشاكل الصحية الاكثر انتشارا في مختلف انحاء العالم. وهو منتشر، بالدرجة الاولى، بين الاطفال والمراهقين، الا ان كل انسان في فمه اسنان قد يصاب بالتسوس. وفي حال عدم معالجة تسوس الاسنان، فان الثقوب قد تكبر وتتسع مما يسبب الاما شديدة، التهابات، وحتى فقدان اسنان ومضاعفات اخرى.

ان المواظبة على زيارة طبيب اسنان بشكل منتظم، تنظيف الاسنان بشكل دقيق واستعمال النصاح السني (خيط اسنان للتنظيف الاسنان – Dental floss) بشكل منتظم ودائم – هي، معا، الوقاية الافضل لمنع التسوس وتعفن الاسنان. وقد تستغربون، بالطبع، معرفة ان الجبنة يمكنها ان تساعد في الوقاية من تسوس الاسنان، وان تناول رقائق البطاطا المقلية يضر بالاسنان اكثر من النقارش الحلوية. وفي حال الاصابة بالتسوس وتعفن الاسنان، فان التشخيص المبكر والعلاج الفوري يمنعان الكثير من الالم ويقللان تكاليف العلاج، فضلا عن انهما يمنعان فقدان الاسنان نهائيا.

أعراض تسوس الاسنان

الاعراض الاولية لتطور تسوس الاسنان تختلف من حالة الى اخرى، وهي تتعلق بدرجة التسوس وموقعه. فالتسوس في بدايته قد لا يكون مصحوبا باية اعراض او علامات. لكن، كلما اشتد التسوس، فقد تظهر اعراض مختلفة، منها: الام الاسنان، حساسية الاسنان، الام طفيفة او حادة عند تناول اطعمة ساخنة او باردة او مشروبات محلاة (وهي الام تستمر حتى بعد الانتهاء من الاكل او الشرب)، ثقوب اسنان يمكن ملاحظتها بالعين، الم عند قضم الطعام وظهور قيح (صديد) حول السن.

أسباب وعوامل خطر تسوس الاسنان

انواع معينة من الماكولات والمشروبات مسببة للتسوس اكثر من غيرها يحتوي تجويف الفم، كما اعضاء اخرى في الجسم، على انواع عديدة من الجراثيم المختلفة. بعض هذه الجراثيم ينمو ويتكاثر في بيئة من الاغذية او المشروبات المختلفة التي تحتوي على السكريات او النشويات المطبوخة، والتي تعرف ايضا باسم الكربوهيدرات المخمرة (Fermentedcarbohydrates). وحين لا تتم ازالة هذه الكربوهيدرات، بواسطة تنظيف (فرك) الاسنان، تقوم الجراثيم بتحويلها الى احماض، في غضون 20 دقيقة. الجراثيم، الاحماض، جزيئات الطعام واللعاب تتحول الى لويحة سنية (Dentalplaque) هي عبارة عن طبقة لزجة تغطي الاسنان. وعند وضع اللسان على الاسنان يمكن استشعار هذه اللويحة السنية، بعد ساعات قليلة فقط من تنظيف الاسنان. وتكون اللويحة السنية خشنة بعض الشيء في منطقة الاسنان الطواحن (او: الارحاء – molars)، وخاصة على طول خط اللثة.

الاحماض التي تتكون في اللويحة السنية تهاجم المعادن الموجودة في الطبقة الصلبة من السن، والمسماة "مينا" (Enamel)، وهي الطبقة الخارجية التي تغطي السن. ان تاكل طبقة "المينا" في السن يؤدي الى حدوث ثقوب صغيرة فيها – هي تسوس الاسنان . وفي حال تاكل اجزاء من طبقة "المينا"، تصبح الجراثيم والاحماض قادرة على الوصول الى الطبقة الثانية من السن، والمسماة "العاج" (وهي الطبقة الوسطى من السن – Dentine). هذه الطبقة هي اكثر ليونة واقل قدرة على مقاومة الاحماض، من طبقة "المينا". وحين تصل عملية تسوس السن الى هذه النقطة، تزداد وتيرة وسرعة تعفن السن، تدريجيا. وكلما استمر هذا الامر، تتقدم الجراثيم والاحماض في طريقها الى داخل الطبقات التي تتكون منها السن. فهي تتقدم الى داخل طبقة اللب السني (لب السن – Dental pulp)، وهي الطبقة الداخلية من السن، مما يؤدي الى انتفاخها وتهيجها.
وقد يصيب تسوس الاسنان، ايضا، العظمة التي تسند السن. في المراحل المتقدمة جدا من التسوس، يعاني المصاب من الام حادة، من حساسية زائدة في الاسنان لدى القضم ومن اعراض اخرى. كما ان الجسم، قد يرد على مثل هذا التغلغل الجرثومي في داخله، وذلك عن طريق ارسال خلايا دم بيضاء لمحاربة الالتهاب الناشئ. ونتيجة لذلك، قد يتكون الخراج (Abscess) في الاسنان. عملية تعفن السن، هذه، تستغرق وقتا غير قصير.
اسنان ثابتة اقوى من اسنان الحليب ويمكنها اعاقة تطور التسوس لمدة تتراوح بين سنة واحدة وسنتين. وللعاب دور جزئي فقط في عملية تنظيف الاسنان من الجراثيم والاحماض. ولكن، كلما استمر تاكل طبقات السن، واحدة بعد الاخرى، من جراء التسوس، فان هذه العملية تاخذ بالتسارع اكثر فاكثر. والتسوس يبدا، غالبا، في منطقة الطواحن (الارحاء / الاضراس) الخلفية، نظرا لان فيها فتحات، فجوات وتعرجات اكثر من الاسنان الاخرى. وبالرغم من ان هذه البنية تساعد، كثيرا، في مضغ الطعام، الا انها تشكل، ايضا، مرتعا ممتازا لتكدس بقايا الطعام. كما ان تنظيف هذه الاضراس اكثر صعوبة من تنظيف الاسنان الامامية، التي هي اكثر ملامسة ومن السهل الوصول اليها. ونتيجة لذلك، تتكون اللويحة السنية بسهولة وسرعة اكبر في الاضراس الطاحنة حيث تترعرع الجراثيم وتنتج الاحماض وتقضي، بالتالي، على طبقة "المينا".
تسوس الاسنان ، كما ذكرنا، هو احدى المشاكل الصحية الاكثر انتشارا في العالم، وكل شخص في فمه اسنان معرض لخطر الاصابة بالتسوس. وثمة عوامل عدة من شانها زيادة خطر الاصابة بالتسوس او تطور حالة من تعفن الاسنان.

عوامل الخطر هذه عديدة، من بينها:

مضاعفات تسوس الاسنان

تسوس الاسنان منتشر بشكل واسع جدا الى درجة ان كثيرين من الناس لا يتعاملون معه بالجدية المناسبة. فمن الدارج، مثلا، عدم الاهتمام باصابة الاطفال بالتسوس في اسنان الحليب. الا ان تسوس الاسنان قد يؤدي الى مضاعفات وتعقيدات خطيرة وبعيدة المدى، حتى لدى الاطفال الذين لم تنبت اسنانهم الثابتة بعد.

من بين هذه المضاعفات:

وبالاضافة الى ذلك، فعندما يصل تسوس الاسنان الى مرحلة تكون فيها الاوجاع حادة جدا، فان هذا قد يعيق ممارسة الحياة اليومية بشكل طبيعي، الى درجة الحيلولة دون خروج الطالب الى مدرسته او العامل الى عمله.
اما اذا كانت الاوجاع حادة وتعيق عملية الاكل او المضغ، فانها قد تؤدي الى سوء تغذية ثم خسارة في الوزن. واذا ادى التسوس الى تساقط اسنان فقد يؤثر ذلك سلبا على الثقة بالنفس. وفي بعض الحالات النادرة جدا، قد يؤدي الخراج (Abscess) المتكون جراء تسوس الاسنان، الى تلوث حاد قد يشكل خطرا على حياة المريض اذا لم تتم معالجته كما ينبغي.

تشخيص تسوس الاسنان

يستطيع طبيب الاسنان تشخيص تسوس الاسنان بسهولة فائقة. فهو يسالك عما اذا كانت لديك الام او حساسية، ثم يقوم بفحص فمك واسنانك ويقوم بوخز الاسنان باداة فحص خاصة للتاكد ما اذا كانت هنالك اماكن رخوة في الاسنان. وقد تحتاج الى فحص اسنان بالاشعة السينية (اشعة رنتجن -X-ray) القادرة، هي ايضا، على تشخيص تسوس الاسنان.

طبيب الاسنان، يمكنه ايضا، تحديد انوع التسوس – وهي ثلاثة:
1. تسوس اسنان (تعفن) على سطح السن. تسوس اسنان من هذا النوع يصيب السطح الخارجي للسن، حيث تستطيع الجراثيم البقاء لوقت طويل، بينما تهاجم الاحماض طبقة "المينا". تسوس اسنان من هذا النوع يظهر، غالبا، على الجانب الخارجي من السن، اي المتجه نحو الخد، في الخط القريب من اللثة. وهذا النوع ممكن الوقاية منه ومعالجته بسهولة، نسبيا، الا اذا ظهر في مناطق ما بين الاسنان.
2. تسوس اسنان الطواحن (الارحاء). تسوس اسنان من هذا النوع يهاجم الفجوات والتقعرات في الاسنان الطاحنة، على سطح الجزء الماضغ. وهذا النوع قد يتطور بشكل سريع اذا ما لم نهتم بنظافة الفم والاسنان، او اذا لم نعالج تسوس الاسنان بشكل فوري لدى ظهوره.
3. تسوس اسنان من جذر السن. تسوس اسنان من هذا النوع يظهر في منطقة جذر السن. وهو منتشر، بالاساس، بين الكهول الذين يعانون من تراجع اللثة.

علاج تسوس الاسنان

علاج تسوس الاسنان يتعلق، بشكل كبير، بدرجة التسوس ومدى خطورته وبالحالة الصحية بشكل عام.
من بين ما تشمله العلاجات:

الوقاية من تسوس الاسنان

المحافظة على نظافة الفم والاسنان بشكل منتظم تساعد على الوقاية من تسوس الاسنان.
اذا اتبعت النصائح والتعليمات التالية يمكنك منع تسوس اسنانك او تعفنها:

تسلمـ الأيادي يا سكره ♥

جمييييييييييل جدااا
تم التكريم والتثبيت

نورتن الموضوع

جميل قوي

الالتهاب الشعبي الحاد,النزلة الشعبية,الأعراض,التشخيص العلاج 2024

الالتهاب الشعبي الحاد,النزلة الشعبية,الأعراض

الالتهاب الشعبي الحاد عبارة عن عدوى و التهاب يصيب بطانة الممرات الشعبية الهوائية ، وهي الممرات الهوائية الكبيرة التي تربط بين القصبة الهوائية و الرئتين .

ورغم أن الالتهاب الشعبي يجعلك تسعل ، إلا أنه ليبس بمثابة عدوى تصيب الرئة مثل الالتهاب الرئوي ، غير أنه عندما لا تتحسن حالة الإلتهاب الشعبي فإنه قد يتحول إلى التهاب رئوي .

وغالبآ ما يبدأ الالتهاب الشعبي الحاد بعدوى بالقسم العلوي من الجهاز التنفسي (ويشمل الانف و الجيوب الانفية و الاذنين و البلعوم) ويكون السبب فيها عادة أحد الفيروسات ، وقد تأتي العدوى البكتيرية أحيانآ في اعقاب العدوى الفيروسية .

الرضع و الاطفال و المسنون و المدخنون وأولئك المصابون بأمراض الرئة و القلب هم الأكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الشعبي الحاد نتيجة لعدوى القسم العلوي من الجهاز التنفسي . وهم أكثر عرضة كذلك للإصابة بالإلتهاب الرئوي الناتج عن تفاقم حالة الالتهاب الشعبي .

وعندما تستمر الاعراض أو تعود مجددآ على فترات (وهو مايحدث عادة لدى المدخنين) تسمى هذه الحالة الالتهاب الشعبي المزمن .

الاعراض

السعال أبرز اعراض الالتهاب الشعبي ، وقد تكون الكحة جافة أو مصحوبة ببلغم ، (البلغم هو عبارة عن تجمع من المخاط ومادة أشبه بالصديد تحتوي على كريات الدم البيضاء التي تكافح العدوى).

وعندما يكون لون البلغم اخضر مشوبآ بالاصفرار تكون العدوى البكتيرية هي الاكثر ترجيحآ .

الشعور بالارهاق وتزييق الصدر و التهاب الزور و الحمى من الدرجة المنخفضة و ضيق الصدر هي أكثر الأعراض شيوعآ .

وقد تشعر بضيق تنفس أيضآ .

وحتى بعد زوال العدوى ، قد تستمر في بعض الاحيان كحة جافة متقطعة لعدة اسابيع لأن بطانة الممرات الهوائية لا تزال متهيجة .

خيارات التشخيص و العلاج

عادة ما يزول الالتهاب الشعبي الحاد بعد 4 إلى 5 ايام دون مضادات حيوية .

فإذا اصبت بحمى ، تناول اسبرين أو اي بديل له .

استرح واكثر من شرب السوائل – من 8 إلى 12 كوبآ يوميآ – لتخفيف غلاظة البلغم وجعله ايسر طردآ مع السعال .

التنفس في هواء دافيء رطب يساعد كذلك على تفكيك الافرازات، وإذا لم يكن لديك مبخر أو مرطب ، فقف في الحمام وافتح الدش الساخن أو مياه البانيو أو مياه الحوض الساخنة ولف رأسك بمنشفة اثناء تنفس البخار .

وإذا كنت مدخنآ فتجنب التدخين طوال مدة مرضك على الاقل ، وأهم خطوة يمكنك اتخاذها هي أن تقلع عن التدخين للأبد !

إتصل بطبيبك إذا اصبت بالحمى لمدة تزيد عن 3 ايام أو بحمى شديدة لا تهدأ حدتها بالاسبرين أو إذا اصابتك رعشة إرتجف لها جسدك رغمآ عنك .

كذلك يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا اصبت بضيق تنفس أو إذا اصبح السعال أسوأ حالآ وكان مصحوبآ بدماء أو رائحة كريهة .

إن اعراض الالتهاب الشعبي الحاد التي تحدث لدى الطفل و المسنين و المصابين بمرض مزمن (وبخاصة مرضى الرئة أو القلب) ينبغي أن تذكر للطبيب على الفور .

وسوف يجري طبيبك فحصآ عضويآ يشمل الاستماع إلى صوت صدرك من خلال السماعة واخذ عينات من المخاط حتى يمكن فحصها ميكروسكوبيآ بحثآ عن البكتيريا .

فإذا شككت في عدوى بكتيرية ولا يبدو أنها ستزول قريبآ ، فقد يصف لك الطبيب مضادآ حيويآ (عادة على شكل اقراص) كي يساعدك في علاج العدوى .

وفي بعض حالات التهاب الشعبي الحاد ، قد يوصف دواء موسع للشعب ، عادة في شكل بخاخة ، لفتح ممرات التنفس .

اطلب من طبيبك أن يصف لك دواء لتخفيف غلاظة البلغم أو تهدئة السعال كي يساعدك على النوم ليلآ .

تسلم ايدك يا قمر

اضرابات وأورام الغدة الدرقية. التشخيص والعلاج, ماهى اضرابات وأورام الغدة الدرقية 2024

اضرابات وأورام الغدة الدرقية. التشخيص والعلاج, ماهى اضرابات وأورام الغدة الدرقية. التشخيص والعلاج

د. حسام أبو فرسخ

البورد الأمريكى فى تشخيص الأمراض والأورام والبورد الأمريكى فى علم الخلايا المرضية

الغدة الدرقية هى غدة صماء موجودة فى أسفل الرقبة وهى تفرز هرمون الثيروكسين الذى ينظم الأيض فى الجسم وكيفية استغلال كل خلية للطاقة فى الجسم. فزيادة هذا الهرمون تؤدىالى زيادة الأيض وبالتالى يفقد المريض كثيرا من وزنه وتزداد اضرابات القلب وتجحظ العيننين ويصاب المريض بعصبية وباحساس بعدم الراحة وزيادة فى العرق وعدم تحمل الجو الحار بتاتا وان كان قد تعود علية سابقا، وزيادة فى اخراج البراز وزيادة فى حجم الغدة الدرقية. وقد يؤدى الى زيادة فى الضغط بالاضافة الى رجفة فى اليدين و اضرابات فى النوم واحمرار فى الجلد واحساس المريض بضربات قلبه، والاحساس بالغثيان وزيادة فى الحكة وفقدان الشعر، أما قلة هرمون الثيروكسين فتؤدى الى الكسل وهبوط الضغط والسمنة وتساقط الشعر من جلدة الرأس ومن الحواجب، وتغيير حيوية الجلد، وعدم تحمل البرد، والامساك الشديد وضعف فى العضلات وتقصف فى الشعر ، وتؤدى الى زيادة الدهنيات فى الدم. كما قد تؤدى الى اضرابات الدروة الشهرية وتضخم فى الصوت عند النساء . أما عند الأطفال حديثى الولادة فيكون عندهم بطء فى النمو وقلة فى تطور الدماغ وقصر القامة. وتشخص كلتا الحالتين (الزيادة فى افراز هرمون الثيروكسين وقلة الهرمون) بعمل وظائف الغدة الدرقية والتى ينصح بها لأى شخص يصاب بأحد أو مجموعة من هذه الأعراض السابقة. أما العلاج فى حالة الزيادة فيكون باعطاء أدوية تقلل من افراز الهرمون أو بالجراحة, أما فى حالة النقصان فنعطى المريض هرمونات الثيروكسين للتعويض عن النقص وذلك بأخذ حبوب يومية ومن ثم تعدل كمية الحبوب حسب الفحوصات المخبرية .

أما الأورام التى تظهر فى الغدة الدرقية فيمكن تقسيمها الى أربعة أسباب رئيسية:

1- الغدة المتحوصلة : وفى هذه الحالة تتكون واحدة أو أكثر من الحويصلات فى الغدة الدرقية وقد تؤدى الى تضخم كبير و تكون الحويصلات نتيجة تجمع مادة الكلويد، والتى عادة ما تفرز يشكل طبيعى من الخلايا، بدرجة أكثر من المعتاد فتتحوصل فى عدة أماكن وتؤدى الى انتفاخ الغدة الدرقية وظهورها على شكل ورم. وهذا النوع هو ليس بالورم الحقيقى حيث أنه لايتحول الى سرطان ولايؤثر على حياة المريض. والسبب الرئيسى لمثل هذه الحالات هو قلة اليود المنتاول فينصح عادة بأخذ الأملاح التى تحتوى على اليود وكثرة أكل السمك. وعادة مايكتشف المريض هذا الورم فجأة وذلك بسبب حدوث نزيف داخل الغدة يؤدى الى كبر حجمها فجأة. وان كان هذا النزيف هو نزيف محدود ولايؤثر على حياة المريض ولكنه يكون عادة السبب فى اكتشاف الغدةالمتحوصلة. علما بأن معظم المرضى لايشكون من هذا التضخم لأنه يكون تضخم صغيرا، الا أنه فى بعض المرضى يكون التضخم كبيرا بحيث اما يؤدى الى عدم تناسب المظهر الخارجى للرقبة، أو حجم الغدة يكون كبيرا بحيث يؤدى الى صعوبة فى التنفس أو صعوبة فى البلع نتيجة ضغط الغدة الدرقية على مجرىالتنفس أو البلعوم. ولتشخيص مثل هذه الحالة بدقة ينصح بعمل هرمونات الغدة الدرقية واخذ عينات من عدة أماكن من الغدة بواسطة الرشف بالابرة وبدون عملية جراحية.

والعلاج المناسب لهذه الحالة هو عادة اعطاء المريض هرمون الثيروكسين حتى يقلل من هرمون المنشط للثيروكسين وبالتالى يقلل من نمو خلايا الغدة الدرقية أو يمكن اللجوء للجراحة لازالة الغدة المتحوصلة ان كانت كبيرة.

2- التهابات الغدة الدرقية : هذا المرض عادة مايحدث عند النساء فى العقد الثالث والرابع من العمروهذا المرض يصيب حوالى 3% من محموع البالغين. وعادة مايشتكى المريض من نمو غير طبيعى بالغدة بالاضافة الى شعور ألم فى الرقبة وقد يصاحبه ألم فى الأذن. ولكن الحجم عادة لايكون كبيرا كثيرا. ولتشخيص هذه الحالة يتم بعمل فحوصات الهرمونات اللازمة بالاضافة الى فحوصات المواد المناعية للغدة بالاضافة الى أخذ عينات بواسطة الرشف بالابرة من الغدة وبدون عملية جراحية. علاج مثل هذه الحالات يكون بتحديد ان كان الالتهاب قد سبب زيادة أو نقص فى هرمونات الغدة. حيث عادة مايبدأ بزيادة فى الهرمون الذى قد يستمر مدة 3-6 أشهر وبعدها يبدأ المريض يعانى من نقص فى هرمون الغدة. وفى الحقيقة أن معظم من يكتشف عندهم هذا المرض يكونوا فى حالة نقص افراز الغدة الدرقية . فعلاج مثل هذه الحالة يكون باعطاء المريض هرمون الثيروكسين. والمرضى المصابون بهذا المرض يحبذ لهم متابعة الطبيب لفحص الغدة دوريا. فان اكتشف أن هناك ورم فى الغدة ينصح بشدة ان يؤخذ منها عينات عن طريق الرشف بالابرة لأن حوالى 10% منهم قد يتكون عندهم سرطان الغدةالدرقية.

3- الأورام الحميدة: وتكون عادة متكونة على شكل ورم فى الغدة الدرقية بحجم 1-3 سم. فوجود مثل هذا الورم يستوجب أخذ عينات عن طريق الابرة لمعرفة ان كان هدا الورم حميدا أم لا. فان كان حميدا ينصح بازالة الورم جراحيا دون ازالة جميع الغدة (عادة مايزال الفص الموجود فيه الورم فقط) ويبقى الفص الثانى فى جسم المريض حيث ينتج مايلزم من هرمونات .

4- الأورام السرطاينة: وعادة ماتظهر كورم فى الغدة أو قد يأتى المريض بورم فى الغدد الليمفاوية المجاورة للغدة الدرقية . وان كان ورم الغدةالسرطاينة هو أكثر فى النساء ولكن ان اكتشف الرجل ان غدته الدرقية فيها ورم فاحتمال ان تكون سرطانية هى أكثر من المرأة ان وجد بها ورم. وسرطان الغدة الدرقية يشخص عادة بأخذ عينة من الورم بواسطة الرشف بالابرة وتحت التخدير الموضعى. فان اكتشف انها سرطان عادة ما يتم التأكد منه مرة ثانية اثناء استئصال الغدة وقت الجراحة . لأن العلاج المناسب لمثل هذه الأورام هو الاستئصال الكامل للغدة جراحيا. ومن ثم اعطاء المريض يودا مشعا لقتل أية خلايا سطرانية باقية. ويجب للمريض عمل فحوصات دم قبل البدء بالعملية لقياس كمية الدلالةالسرطانية الخاصة بالغدة الدرقية وهى "الثيروغلوبيولن". حيث أنه اذا عاد السرطان الىالمريض يبدأ زيادة مادة "الثيروغلوبيولن" فى جسم الانسان وبالتالى ممكن معالجته بالوقت المناسب.

فى دراسة قمنا بها فى مختبرنا تبين لنا أن 94% من أورام الغدة الدرقية هى اما أورام حميدة أو غدة متحوصلة بينما كانت الأورام السرطانية تمثل فقط 6%. وكانت وسيلة التشخيص فى هذه الدراسة تعتمد على أخذ عينات من الغدة الدرقية بواسطة الرشف بالابر وبدون عمليات جراحية. أى استطعنا أن نجنب 94% من المرضى عمليات جراحية لالزوم لها.

مما يسبق يتبين لنا أن مشاكل الغدة الدرقية هى كثيرة . وعندما يحس المريض بأى عرض من الأعراض السابقة فيجب عليه عمل فحوصات الغدة الدرقية. أما ان حس المريض بوجود ورم فى الغدة فيجب علىالمريض استشارة الطبيب لأخذ خزعة من الورم لاكتشاف ماهيته وعلاجه بالطرق الصحيحة.

صورة توضيحية لمكان الغدة الدرقية فى جسم الانسان

طريقة أخذ عينات من الغدة الدرقية المتضخمة عن طريق الابرة وتحت التخدير الموضعى ويلاحظ من تعابير وجه المريضة ان المريضة لاتحس بألم الابرة

منقوووول

مشكووررة

نوووووورتونى يا قمرات

داء غريف الاسباب والاعراض والعلاج والتشخيص 2024

الغدة الدرقية هي ذلك الجزء من نظام الغدد الصماء الواقع في الجزء الأمامي من الرقبة والتي تفرز هرموني الثيروكسين (T4) و ثلاثي يودو ثيرونين (T3) والتي تتحكم في التمثيل الغذائي في الجسم.
السيطرة على عملية التمثيل الغذائي , تنظيم المزاج ، والوزن ، ومستويات الطاقة الذهنية والبدنية. تحت سيطرة وتحفيز هرمون يفرز من الغدة النخامية ويدعى "TSH

أمراض المناعة الذاتية احد المشاكل الصحية التي تصيب الغدة الدرقية فتجعلها نشطة بشكل أكبر مما يؤدي الى افراز مفرط لهرمونات الغدة والتي تقوم بأعراض وعلامات مرضية متفرقة في أعضاء الجسم المتفرقة .

تلك الامراض قد تصيب الاطفال وخاصة الاناث منهم حيث تصيب الجنس الاخير بفارق خمسة الى عشرة اضعاف نسبة اصابته للذكور .
قد لا يصل المريض الى تشخيص حالته الا بعد شهور عديدة أو حتى سنوات من الاصابة بتلك الامراض مما يؤثر على الناحية النفسية والعضوية . من أهم تلك الامراض مايدعى طبيا مرض " جريفز" .

• ماذا يعني مرض غريف " جريفز" ؟
يعود اسم المرض إلى الايرلندي "جيمس روبرت غريفز" الطبيب الذي وصف اول حالة تضخم للغدة الدرقية مع جحوظ العينين وذلك في عام 1835م تلاه الألماني" كارل فون" والذي وصف نفس الاعراض للعديد من المرضى في عام 1840م
يعتبر هذا المرض اكثر امراض زيادة افراز الغدة الدرقية شيوعا . العرض البارز في هذا المرض هو تضخم الجزء الامامي من الرقبة وهو موضع الغدة الدرقية وجحوظ العينين ترافقهما العديد من الاعراض التي سنتطرق اليها بالتفصيل.

• كيف ينشأ مرض " جريفز" ؟
في الاحوال الطبيعية يفرز هرمون يدعى "TSH" حيث يقوم بتحفيز الغدة الدرقية الموجودة بفصيها الايمن والايسر في مقدمة الرقبة ونتيجة لذلك التحفيز تفرز الغدة الدرقية هرمونيها ويدعيان ""T3 ، " T4" حيث يقومان بوظائف حيوية وبنيوية للجسم ويؤدي الخلل في زيادة افرازهما او نقصه الى اعراض شتى على سائر الاعضاء.
مع مرض " جريفز" تنشأ بعض الاجسام المناعية التي تهاجم انسجة الغدة الدرقية نفسها بطريق الخطأ بداية يكون هجوم تلك الاجسام على مستقبلات TSH الموجودة على الغدة وتدعى تلك الاجسام TSHR-AB , وتبعا لذلك يرتفع معدل افراز هرمون تلك الغدة مع تضخمها وتبدأ اعراض المرض بالظهور لاحقا . بشكل عام يوجد ثلاثة انواع من الاجسام المنا عية TSI , TGI , TBII . عند ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية في الدم فان ذلك يوجه رسالة الى الغدة النخامية لخفض افراز هرمون TSH وهو المحفز للغدة الدرقية لافراز هرموناتها .

أسبابه
مثله مثل معظم امراض المناعة الذاتية لايعرف لظهور تلك الاجسام المناعية بشكل مفاجئ سبب محدد ولكن يعتقد أن بعض الالتهابات البكتيرية او الفيروسية له دور كبير في تحفيز تلك العملية وبالتالي ظهور المرض وتتشابه ميكانيكية ظهور هذا المرض مع آلية ظهور مرض السكري من النوع الاول . قد تشكل الجينات أحد العوامل في انتقال المرض من جيل الى آخر .
‘المرض يميل إلى أن يكون أكثر حدة لدى الرجال ، على الرغم من أنه من النادر حدوثه لديهم مقارنة بالاناث

أعراضه
في الغالب تشمل الاعراض معظم اجهزة الجسم وتعتمد شدة تلك الاعراض على طول الفترة الزمنية التي وجد فيها المرض في الجسم قبل ان يكتشف وعلى مستوى زيادة هرمونات الغدة الدرقية واليات تلك الاعراض كما تعتمد شدة هذه الاعراض على عمر المريض المصاب ولكن تبقى تأثيراتها ليس مفهومة بشكل جيد.
هناك تنوع كبير في استجابة الفرد لفرط الحساسية لهرمون الغدة الدرقية . عموما العلامات والاعراض المصاحبة لمرض " جريفز" وزيادة افراز هرمون الغدة الدرقية بشكل عام تتمثل فيما يلي :

• قد يكون هناك تغير في الصوت نتيجة لضغط الغدة بسبب تضخمها على الحبال الصوتية
• جحوظ العينين
• انتفاخ مقدمة الساقين واحمرار الجزء الاسفل منهما
• ارتفاع الضغط الانقباضي وهو الرقم الذي يذكر في البسط عند ذكر الضغط الشرياني بشكل عام ويرافقه انخفاض في ضغط الدم الانبساطي وهو الرقم المذكور في المقام عند قياس ضغط الدم
• الاحساس بسرعة ضربات القلب وخفقانه
• زيادة الحساسية للمؤثرات الصوتية او الضوئية الخارجية وزيادة الاستجابة للمنعكسات العصبية
• تزامن فرط النشاط المؤقت مع التعب الشديد والاحساس بالوهن والهزال السريع
• الارق وقلة النوم
• رعشة وتبدو اكثر وضوح عندما يمد المريض اصابعه بشكل متفرق ويوجد هذا العرض في اكثر من ثلثي المرضى المصابين بارتفاع في مستوى هرمون الغدة الدرقية
• فقد الوزن مع وجود شهية جيدة لدى المصاب ويفسر ذلك زيادة نشاط العمليات الاستقلابية للغذاء وحرقها بسرعة اكبر في خلايا الجسم المختلفة
• قد يحصل زيادة في الوزن خاصة مع المصابين الاطفال والمراهقين
• ضعف وهزال في العضلات ويظهر هذا العرض في العضلات الكبيرة في الذراعين والساقين وتبلغ نسبة ظهوره 60 – 80 % في المرضى المصابين
• ضيق في التنفس
• يبدو الجلد لديهم دافئ ورطب بسبب زيادة التعرق
• يظهر الشعر خفيف وقليل
• احمرار في المرفقين
• تضخم في حجم الثديين عند الرجال
• اضطرابات في الجهاز الهضمي مابين امساك واسهال ولكن لايرافق ذلك في الغالب مشاكل في امتصاص الغاء
• زيادة افراز الغدة الدرقية قد يعزز تفاقم السكري لدى المرضى المصابين
• قد يرافق ذلك مشاكل في الكبد
• الجهاز التناسلي لدى الرجال قد يصاب بنقص في هرمون التيستيرون ونقص في انتاج الحيوانات المنوية . وعند الاناث قد يحدث عدم انتظام في الدورة الشهرية وفي بعض الاحيان تكون الحامل عرضه للاجهاض اذا تركت دون علاج.
• المريض او بصفة خاصة الاناث هن عرضة لهشاشة العظام خاصة مع هذا المرض
• يجتاح المريض تموجات من المزاج المتقلب والشعور بالاكتئاب والقلق الحالات غير العرضية أو تحت السريرية

هناك بعض الحالات التي يكون فيها هرمون TSH منخفض ولكن تبقى هرمونات الغدة الدرقية في الحدود العليا او ضمن الحدود الطبيعية . وهؤلاء المرضى قد لايتضح عليهم اعراض واضحة . ولكن في البداية قد يحس المريض بخفقان في ضربات القلب ومشاكل في انبساط عضلته . لذا فان هذه الفئة من المرضى قد يكونوا بحاجة الى العلاج حتى في غياب بقية الاعراض التي صنفناها سابقا ولكن بجرعات اقل .

التشخيص
كما ذكرت انفا ان تشخيص هذا المرض وغيره من امراض الغدد بشكل عام قد يتأخر تشخيصه لشهور او سنوات بسبب اما تباطؤ ظهور الاعراض او تشابهها مع اعرض اخرى شائعة فالقلق شائع جدا وتتوافق الكثير من الاعراض بينهما .

بداية التشخيص يبدأ بقياس هرمونات الغدة الدرقية T3 , T4 والتي تبدو خلال المرض مرتفعة والتي تدفع الهرمون المحفز لها TSH والمفرز من الغدة النخامية الى الهبوط .
ثانيا من المهم عمل مستوى الاجسام المناعية التي تهاجم و تؤثر على عمل الغدة الدرقية والتي ذكرناها مصنفة في بداية المقال .
ثالثا : عمل الاشعة الصوتية تعطي فكرة عن تركيب الغدة ووجود أي حويصلات او زوائد داخلها ويدعم ذلك عمل الاشعة النووية التي تعطي الصورة اكثر وضوحا ففي بعض حالات Multinodular goiter أو ما يدعى تضخم الغدة متعدد الحويصلات فإن السبب الاولي الكامن وراء ذلك هو نقص اليود والذي يؤدي الى نقص افراز هرمون الغدة الدرقية تتلوه الخطوة الثانية وهو محاولة الغدة افراز المزيد من ذلك الهرمون مما يؤدي الى تضخمها و نشوء تلك الحويصلات يتبعه حدوث طفرة في مستقبلات TSH وعندما يستمر ذلك فان تلك الحويصلات تقوم بافراز اكبر لهرمون الغدة الدرقية مخلفا الاعراض السابقة .
رابعا : عمل عينة من الغدة في تلك الحالات نادرا مايتم اللجوء اليه

العلاج
يهدف العلاج في الاساس الى اعادة هرمون الغدة الدرقية الى مستواه الطبيعي ويتم ذلك اما بالعلاج الدوائي او باليود المشع او بالجراحة في بعض الاحيان .
في بريطانيا وفي اطار العلاج الدوائي يتم استعمال علاج " كاربيمازول " وفي الولايات المتحدة الامريكية يتم استخدام " ميثيمازول" و" بربيل ثيويوراسيل" وتعمل هذه الادوية على قفل حلقة اليود المساعد على تصنيع تلك الهرمونات ولكن تلك الادوية والتي يحتاج ان يتناولها المريض لمدة ستة اشهر الى سنتين لاتخلو من المضاغفات الجانبية ومنها تقليل بعض انواع كريات الدم البيضاء او الانيميا فيما قد يترافق العلاجان الاخيران وبالاخص "بروبيل ثيويوراسيل" مع مشاكل في الكبد ولكن تلك الاعراض غالبا ما تختفي بعد توقف تناول العلاج مع ملاحظة ان المرض قد يعود حتى بعد معالجته في بعض الاحيان . ويمكن الكشف عن ذلك بفحص الجسم المناعي TSHR-AB في دم المريض عند نهاية العلاج فان كان موجودا فان نسبة عودة المرض مرة اخرى عالية والعكس صحيح .

اليود المشع خطوة علاجية تتلو فشل العلاج بالادوية السابقة وقد تم البدء في استعمال تلك التقنية في عام 1940 م .
اليود المشع بطبيعة الحال لايمكن استعماله في حالات الحوامل المصابات . العلاج قد يستمر الى شهور ويؤدي الى تلف خلايا الغدة الدرقية لذا يجب ملاحظة مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم لتجنب انخفاض تلك الهرمونات بشكل كبير.
الجراحة قد تستدعي في بعض الحالات التي يرافقها تضخم كبير في الغدة او في حالة حظر استعمال الادوية واليود في حالة الحوامل . لعلاج مشكلة جحوظ العينين فان الكورتيزون يعتبر احد الحلول .

جزيل الشكر لك
الله يعطيكـــــ العاافيه
كلك ذوووق ياالغلااا
في حـــــــــــفظ الله*